Отравление железом

Отравление железом- одно из незаслуженно недооцениваемых отравлений у детей, хотя в США этот вид занимает первое место в структуре смертности от отравлений у детей до 6 лет. Отравление потенциально летальное при приеме больших доз препаратов железа, особенно у детей. Ранний диагноз очень важен для подбора правильного лечения, потому что этот вид отравлений, относится к тем немногим, которые могут лечиться с помощью специфических антидотов.

Частота

Наиболее часто встречается у детей до 5 лет при случайном приеме, связанном с безответственным хранением препаратов железа дома. Это могут быть не только препараты для лечения анемии, но и обычные «витаминки»

Что делает железо с организмом?

Свободные, ни с чем не связанные ионы железа- токсичны для живых тканей и в первую очередь поражают слизистые оболочки тонкого кишечника.

10% принятого внутрь железа (Fe2+) активно абсорбируются в тонком кишечнике, после чего становятся из двухвалентных трехвалентными, после чего поступает в печень, селезенку и костный мозг, где продолжает соединяться с белком ферритином, который является переносчиком железа в организме.

Отравление вызывает ряд токсических процессов в организме.

Некроз слизистой оболочки кишечника

Нарушение капиллярного кровообращения

Изменения митохондреальных липидных мембран

Нарушения тканевого дыхания

Токсические дозы

Минимальная токсическая и смертельная доза до сих пор неизвестна. Дети, принявшие менее 20 мг/кг свободного железа обычно не имеют никаких симптомов отравления.

Прием 20-60 мг/кг может дать серьезные симптомы отравления. Дозы свыше 60 мг/кг вызывают тяжелые отравления. Смерть может наступить при приеме от 60 до 300 мг/кг.

В своем развитии отравление проходит несколько фаз, а его последствия бывают очень отсрочены по времени.

Симптомы первой стадии:

30-120 минут после отравления. Боли в животе, рвота черно-коричневым содержимым желудка, возможно черный стул. При тяжелых отравлениях сердцебиение, одышка, повышение давления, шок

Симптомы 2 стадии

Улучшение. Прекращаются рвота и боли в животе. Потерявшие сознание приходят в себя. Продолжительность 1-2 суток

Симптомы 3 стадии:

Недостаточность кровообращения, электролитные нарушения, ацидоз,гипогликемия,нарушения свертывания, нарушения функции печени и почек

Стадия 4

Начинается 3-4 недели спустя Прогрессирующее повреждение печени и стриктуры (рубцовое сужение) пищеварительного канала

Лечение:

Если из истории не ясно, принял ли ребенок таблетки или нет, в диагностике помогает рентген брюшной полости. Железосодержащие таблетки (вернее их остатки) видны на снимке.

Производится аспирация желудка и последующее его промывание 500 мл физиологического раствора

Специфическое лечение антидотом Дефероксамином (Десферал)

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Об авторе

Ledis.Top — современный женский портал © 2017 Все права защищены